学会这一法关键时刻能救命——海姆立克急救法培训

      呛咳在儿童和老人中十分常见。随着年龄的增长，老年人的吞咽功能可能会逐渐下降，导致食物容易误入气管引起剧烈呛咳会窒息。而心脏病、慢性阻塞性肺疾病等会影响呼吸功能，更容易出现呛咳。如果老年人突然出现吃饭呛咳或窒息的情况，我们护理员应该怎么处理？

      据报道，我国每年有大量的呼吸道异物窒息导致死亡的人。我国意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，占婴儿意外死亡率中的90%，而导致意外窒息的主要原因就是气道异物阻塞。意外一旦发生，几乎没有时间入院急救！

      “我们今天学习一种意外窒息的急救方法——海姆立克急救法。”护理部主任邓明月说。

      为了提高护理员的急救技能，减少危险事件的发生，保护老人的生命与健康，针对老人可能出现的意外窒息，4月24日北京康宁养老照料中心举办海姆立克急救法培训，由护理部主任邓明月主讲，护理员中除了特护区留有值班人员外，其余人员均参加培训。

      邓主任从引起中老年人气道梗阻的原因讲起，包括进食时说话、过量饮酒后进食咳嗽、吃大块硬质食物速度太快吞咽过猛、剧烈活动时不慎将口中唅物吸入气管等都可能引起窒息。引起窒息的异物包括花生、瓜子、葡萄、枣核、杏核、蚕豆等，还有小的用品如纽扣、硬币、玻璃球、回形针、小的玩具等容易被儿童误吞入卡在气道，引起气道梗阻。

      老人的气道没有完全阻塞时，其表现为咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，老人张口吸气时有异物冲击声，因缺氧可出现皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。如果老人的气道完全阻塞，往往是被较大的异物堵住喉部、气管处，老人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，甚至窒息。如果得不到及时救治，很可能死亡。

      在实施急救前，首先要确认老人误吸入食物或异物，并向老人说明可以帮助他。如果老人属于呼吸道部分阻塞且气体交换良好，先不要做任何处理，应尽量鼓励老人咳嗽。如果不能将异物咳出，就应立即实施海姆立克急救法。

      课堂上，邓主任借助人体模型演示海姆立克急救法的具体操作，护理员逐一进行练习，并且每两人一组进行模拟练习。她还讲解了无人情况下如何进行自救以及当老人窒息发生昏迷时的施救方法。此外，还讲解了婴幼儿突发异物窒息情况的急救方法。

      邓主任强调，使用海姆立克急救法要注意：（1）尽早识别气道异物梗塞的表现，判断原因；（2）实施腹部冲击的定位要准，不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下；（3）做腹部冲击时要预防胃反流导致误吸；（4）预防异物阻塞气道，如食物切碎，细嚼慢咽。儿童吃食物期间不要跑步或玩耍等，可避免发生气道梗阻。

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